गले के कैंसर की शुरुआत कैसे होती है? - gale ke kainsar kee shuruaat kaise hotee hai?

गले का कैंसर स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स), गले (ग्रसनी), मुखर डोरियों या टॉन्सिल में शुरू होता है। यह उन कैंसर का भी संकेत दे सकता है जो थायरॉयड या अन्नप्रणाली (भोजन नली) में शुरू होते हैं। यह कैंसर ज्यादातर गले की अंदरूनी परत में फ्लैट कोशिकाओं में देखा जाता है।

कैंसर रोगों का एक समूह है जिसमें शरीर की कोशिकाओं का अनियंत्रित विभाजन शामिल होता है जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं का एक समूह बन जाता है जिसे ट्यूमर कहा जाता है।

गला एक मांसल खोखली नली है जो नाक के पीछे से शुरू होती है और गर्दन क्षेत्र में समाप्त होती है। गला शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है और खाने, बोलने और सांस लेने में मदद करता है।

गले के आसपास के क‍िन अंगों में द‍िखते हैं गले के कैंसर के लक्षण? (Symptoms of throat cancer in other parts near throat)

• कान: अगर सुनने में परेशानी हो रही है या लगातार कानों में दर्द है तो ये गले के कैंसर का एक लक्षण हो सकता है। 
• गर्दन: गले में कैंसर होने पर गर्दन में गांठ महसूस हो सकती है। 
• वोकल कॉर्ड: गले में कैंसर होने पर आवाज में बदलाव महसूस हो सकता है। 
• मुंह: गले में कैंसर होने पर मुंह या जीभ में सूजन नजर आ सकती है।
• गला: गले में कैंसर होने पर गुटकने में परेशानी महसूस हो सकती है। 
• स्‍क‍िन: गले में कैंसर होने पर कुछ लोगों के चेहरे के आसपास की स्‍क‍िन कलर में फर्क नजर आता है, पर ये लक्षण बहुत कम लोगों में होता है। 

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गले में कैंसर के कारण (Causes of throat cancer)

• अगर आप ज्‍यादा शराब पीते हैं तो गले में कैंसर हो सकता है। 
• तंबाकू खाना या धूम्रपान करना गले में कैंसर का मुख्‍य कारण बनता है। 
• प्रदूष‍ित हवा में रहने से भी गले में कैंसर हो सकता है। 
• गले के कैंसर से बचना चाहते हैं तो इन तीन चीजों से दूरी अवश्‍य बनाएं। 

गले में कैंसर का इलाज कैसे क‍िया जाता है? (How throat cancer diagnosed and treated)

अगर क‍िसी खास अंग में दर्द है तो सबसे पहले उसके स्‍पेशलिस्‍ट के पास जाएं अगर उस अंग से संबंध‍ित समस्‍या है तो वहीं आपको इलाज म‍िल जाएगा अगर इलाज के बाद भी दर्द बना हुआ है तो डॉक्‍टर आपको ब्‍लड या यूरीन टेस्‍ट करवाने के ल‍िए कह सकते हैं। इन टेस्‍ट के बाद एंडोस्‍कोपी की जाती है। इसके अलावा अल्‍ट्रासाउंड, एक्‍सरे, सीटी स्‍कैन या एमआरआई भी क‍िया जा सकता है। गले के कैंसर का इलाज दवा, कीमोथैरेपी आद‍ि की मदद से क‍िया जाता है। 

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गले में कैंसर होने पर कान में दर्द क्‍यों होता है? (Connection between ear and throat cancer)

अगर आपको दो हफ्तों से ज्‍यादा काने में दर्द हो तो ईएनटी स्‍पेशल‍िस्‍ट को जरूर द‍िखाएं। कान या उसके आसपास के ह‍िस्‍से में दर्द खाते समय भी महसूस हो सकता है। गले की एक नस म‍िडल ईयर से जुड़ी होती है इसल‍िए गले के दर्द को कभी-कभी कान का दर्द समझ ल‍िया जाता है। गले में मौजूद कैंसर टोंस‍िल या जीभ के पीछे छ‍ुपा हो सकता है ज‍िसको एक सामान्‍य रूटीन चेकअप में पकड़ पाना मुश्‍क‍िल है इसके ल‍िए डॉक्‍टर सीटी स्‍कैन या अन्‍य टेस्‍ट करते हैं। गले में कैंसर होने पर कान में घंटी की आवाज़ भी सुनाई दे सकती है। ये दर्द लगातार बना रह सकता है या फ‍िर कभी आता-जाता दर्द भी लोगों को महसूस होता है।

अगर आप लक्षणों को जल्‍दी समझ लें और इलाज करवाएं तो कैंसर से कुछ हद तक जंग जीती जा सकती है, देरी होने पर इलाज उतना कारगर साब‍ित नहीं होता।

कैंसर रोगों का एक वर्ग है जिसमें शरीर में असामान्य कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा और विभाजित होती हैं। ये कोशिकाएं घातक वृद्धि बनाती हैं जिन्हें ट्यूमर कहा जाता है। जब लोग गले के कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो उनका अर्थ अक्सर निम्न का कैंसर होता है:

1. नरेटी (gullet)

2. सांस की नली (windpipe)

3. थाइरॉयड ग्रंथि (thyroid gland)

डॉक्टर आमतौर पर गले के कैंसर शब्द का प्रयोग नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे सिर और गर्दन के कैंसर का उल्लेख करते हैं। गले का कैंसर अक्सर फ्लैट कोशिकाओं में शुरू होता है जो आपके गले के अंदर की रेखा बनाते हैं। आपका वॉयस बॉक्स आपके गले के ठीक नीचे बैठता है और गले के कैंसर के लिए भी अतिसंवेदनशील होता है। वॉयस बॉक्स कार्टिलेज से बना होता है और इसमें वोकल कॉर्ड होते हैं जो बात करते समय आवाज करने के लिए कंपन करते हैं। गले का कैंसर वॉयस बॉक्स (स्वरयंत्र - larynx), वोकल कॉर्ड और गले के अन्य हिस्सों, जैसे टॉन्सिल (tonsils) और ग्रसनी (pharynx) को प्रभावित करता है।  

मौजूदा लेख में गले के कैंसर के विषय में काफी जानकारी दी गई है। लेख में गले के कैंसर के प्रकार, कारण, लक्षण और मुख्य रूप से इलाज के बारे में भी बताया गया है। 

गले के कैंसर के कितने प्रकार है? How many types of throat cancer are there?

गले का कैंसर एक सामान्य शब्द है जो गले (ग्रसनी कैंसर – pharyngeal cancer) या आवाज बॉक्स (स्वरयंत्र कैंसर – laryngeal cancer) में विकसित होने वाले कैंसर पर लागू होता है जो कि गले के कैंसर के मुख्य प्रकार है। हालांकि अधिकांश गले के कैंसर में एक ही प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं, गले के उस हिस्से को अलग करने के लिए विशिष्ट शब्दों का उपयोग किया जाता है जहां कैंसर की उत्पत्ति हुई थी।

कैंसर के लिए उपचार योजना और दृष्टिकोण प्रकार पर निर्भर करेगा। एक बायोप्सी दिखाएगा कि किस प्रकार की कैंसर कोशिका मौजूद है। गले के कैंसर का सबसे आम प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है, जो गले की परत वाली फ्लैट कोशिकाओं को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से गले के कैंसर के निम्नलिखित प्रकार है :-

1. नासॉफिरिन्जियल कैंसर (Nasopharyngeal cancer) नासॉफिरिन्क्स (nasopharynx) में शुरू होता है - यह गले का वह हिस्सा जो आपकी नाक के ठीक पीछे होता है।

2. ऑरोफरीन्जियल कैंसर (Oropharyngeal cancer) ऑरोफरीनक्स (oropharynx) में शुरू होता है – यह गले का वह हिस्सा जो आपके मुंह के ठीक पीछे होता है जिसमें आपके टॉन्सिल शामिल होते हैं।

3. हाइपोफरीन्जियल कैंसर (लैरींगोफैरेनजीज कैंसर) (Hypopharyngeal cancer (laryngopharyngeal cancer) हाइपोफरीनक्स (लैरींगोफरीनक्स – laryngopharynx) में शुरू होता है – यह गले के निचले हिस्से में, आपके एसोफैगस (esophagus) और विंडपाइप के ठीक ऊपर।

4. ग्लोटिक कैंसर (Glottic cancer) वोकल कॉर्ड में शुरू होता है।

5. सुप्राग्लॉटिक कैंसर (Supraglottic cancer) वॉयस बॉक्स के ऊपरी हिस्से में शुरू होता है और इसमें कैंसर शामिल होता है जो एपिग्लॉटिस (epiglottis) को प्रभावित करता है, जो कार्टिलेज का एक टुकड़ा है जो भोजन को आपके विंडपाइप में जाने से रोकता है। 

6. सबग्लॉटिक कैंसर (Subglottic cancer) यह वोकल कॉर्ड के नीचे, आपके वॉयस बॉक्स के निचले हिस्से में शुरू होता है। 

गले का कैंसर होने पर क्या लक्षण दिखाई देते हैं? What are the symptoms of throat cancer? 

गले में होने वाले कैंसर (cancer) के सामान्य संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. आवाज में बदलाव

2. निगलने में परेशानी (डिस्फेगिया – dysphagia)

3. वजन घटना

4. गला खराब होना

5. अपना गला साफ करने की निरंतर आवश्यकता

6. लगातार खांसी, संभवतः खून के साथ

7. गर्दन में सूजन 

8. लिम्फ नोड्स में सूजन 

9. गले में घरघराहट रहना

10. कान में दर्द बने रहना

11. स्वर बैठना

यदि इनमें से कोई भी लक्षण विकसित होता है और दूर नहीं होता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करें। 

गले में कैंसर क्यों होता हैं? Why does throat cancer occur?

गले का कैंसर तब होता है जब आपके गले की कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन हो जाते हैं। ये उत्परिवर्तन कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से बढ़ने का कारण बनते हैं और स्वस्थ कोशिकाओं के सामान्य रूप से मरने के बाद भी जीवित रहते हैं। जमा होने वाली कोशिकाएं आपके गले में ट्यूमर (tumor) बना सकती हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि उत्परिवर्तन का कारण क्या है जो गले के कैंसर का कारण बनता है। लेकिन डॉक्टरों ने ऐसे कारकों की पहचान की है जो आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। 

गले के कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for throat cancer?

आपके गले के कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. धूम्रपान और चबाने वाले तंबाकू सहित तंबाकू का सेवन

2. अत्यधिक शराब का सेवन

3. मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) और एपस्टीन-बार वायरस सहित वायरल संक्रमण

4. फलों और सब्जियों की कमी वाला आहार

5. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) – Gastroesophageal reflux disease (GERD)

6. काम पर जहरीले पदार्थों के संपर्क में 

गले के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? How is throat cancer diagnosed? 

गले के कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर आपको निम्नलिखित जांच करवाने की सलाह दे सकते हैं :- 

1. अपने गले को करीब से देखने के डॉक्टर लिए एंडोस्कोपी (endoscope) का उपयोग कर सकते हैं एंडोस्कोपी नामक प्रक्रिया के दौरान आपके गले को करीब से देखने के लिए आपका डॉक्टर एक विशेष रोशनी वाले क्षेत्र (एंडोस्कोप) का उपयोग कर सकता है। एंडोस्कोप के अंत में एक कैमरा छवियों को एक वीडियो स्क्रीन पर प्रसारित करता है जिसे आपका डॉक्टर आपके गले में असामान्यताओं के संकेतों के लिए देखता है। आपके वॉयस बॉक्स में एक अन्य प्रकार का स्कोप (लैरींगोस्कोप) डाला जा सकता है। यह आपके डॉक्टर को आपके वोकल कॉर्ड की जांच करने में मदद करने के लिए एक आवर्धक लेंस का उपयोग करता है। इस प्रक्रिया को लैरींगोस्कोपी कहा जाता है।

2. परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना निकालना। यदि एंडोस्कोपी या लैरींगोस्कोपी के दौरान असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो आपका डॉक्टर ऊतक का नमूना (बायोप्सी) एकत्र करने के लिए सर्जिकल उपकरणों को पास कर सकता है। नमूना परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। लैब में विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर (पैथोलॉजिस्ट) कैंसर के लक्षणों की तलाश करेंगे। एचपीवी के लिए ऊतक के नमूने का भी परीक्षण किया जा सकता है, क्योंकि इस वायरस की उपस्थिति कुछ प्रकार के गले के कैंसर के उपचार विकल्पों को प्रभावित करती है।

3. इमेजिंग परीक्षण। सीटी, एमआरआई और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) (positron emission tomography – PET) सहित इमेजिंग परीक्षण, आपके डॉक्टर को आपके गले या वॉयस बॉक्स की सतह से परे आपके कैंसर की सीमा निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।

कैंसर के चरण की पहचान के लिए जांच (Screening to identify the stage of cancer)

एक बार गले के कैंसर का निदान हो जाने के बाद, अगला कदम कैंसर की सीमा (चरण) का निर्धारण करना है। चरण जानने से आपके उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद मिलती है।

गले के कैंसर के चरण को रोमन अंकों I से IV तक की विशेषता है। गले के कैंसर के प्रत्येक उपप्रकार के प्रत्येक चरण के लिए अपना मानदंड होता है। सामान्य तौर पर, स्टेज I गले का कैंसर गले के एक क्षेत्र तक सीमित एक छोटे ट्यूमर का संकेत देता है। बाद के चरण अधिक उन्नत कैंसर का संकेत देते हैं, जिसमें चरण IV सबसे उन्नत होता है। 

गले के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है? How is throat cancer treated?

आपके उपचार के विकल्प कई कारकों पर आधारित होते हैं, जैसे आपके गले के कैंसर का स्थान और चरण, शामिल कोशिकाओं का प्रकार, क्या कोशिकाएं एचपीवी संक्रमण के लक्षण दिखाती हैं, आपका संपूर्ण स्वास्थ्य और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएं। अपने प्रत्येक विकल्प के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। साथ में आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके लिए कौन से उपचार सबसे उपयुक्त होंगे। गले के कैंसर का उपचार मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकार से किया जाता है :-

विकिरण उपचार (Radiation therapy) 

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं तक विकिरण पहुंचाने के लिए एक्स-रे (x-ray)और प्रोटॉन जैसे स्रोतों से उच्च-ऊर्जा बीम का उपयोग करती है, जिससे वे मर जाते हैं। विकिरण चिकित्सा आपके शरीर के बाहर एक बड़ी मशीन (बाहरी बीम विकिरण) से आ सकती है, या विकिरण चिकित्सा छोटे रेडियोधर्मी बीजों और तारों से आ सकती है जिन्हें आपके शरीर के अंदर, आपके कैंसर (ब्रेकीथेरेपी) के पास रखा जा सकता है।

छोटे गले के कैंसर या गले के कैंसर के लिए जो लिम्फ नोड्स में नहीं फैले हैं, विकिरण चिकित्सा ही एकमात्र आवश्यक उपचार हो सकता है। अधिक उन्नत गले के कैंसर के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी या सर्जरी के साथ जोड़ा जा सकता है। बहुत उन्नत गले के कैंसर में, संकेतों और लक्षणों को कम करने और आपको अधिक आरामदायक बनाने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा (Surgery)

आपके गले के कैंसर के इलाज के लिए आप जिस प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं पर विचार कर सकते हैं, वह आपके कैंसर के स्थान और अवस्था पर निर्भर करती है। निम्नलिखित विकल्पों में शामिल हो सकते हैं :-

1. छोटे गले के कैंसर या गले के कैंसर के लिए सर्जरी जो लिम्फ नोड्स तक नहीं फैली है। गले का कैंसर जो गले की सतह या वोकल कॉर्ड तक सीमित है, एंडोस्कोपी का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके गले या वॉयस बॉक्स में एक खोखला एंडोस्कोप डाल सकता है और फिर स्कोप के माध्यम से विशेष सर्जिकल उपकरण या एक लेजर पास कर सकता है। इन उपकरणों का उपयोग करके, आपका डॉक्टर लेजर के मामले में बहुत सतही कैंसर को परिमार्जन कर सकता है, काट सकता है या वाष्पीकृत कर सकता है।

2. वॉयस बॉक्स (लैरिंजेक्टोमी) के सभी या उसके हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी। छोटे ट्यूमर के लिए, आपका डॉक्टर आपके वॉयस बॉक्स के उस हिस्से को हटा सकता है जो कैंसर से प्रभावित है, जितना संभव हो उतना वॉयस बॉक्स छोड़ दें। आपका डॉक्टर सामान्य रूप से बोलने और सांस लेने की आपकी क्षमता को बनाए रखने में सक्षम हो सकता है। बड़े, अधिक व्यापक ट्यूमर के लिए, आपके पूरे वॉयस बॉक्स को निकालना आवश्यक हो सकता है। आपकी श्वासनली तब आपके गले में एक छेद (रंध्र) से जुड़ी होती है जिससे आप सांस ले सकते हैं (ट्रेकोटॉमी)। यदि आपका पूरा स्वरयंत्र हटा दिया जाता है, तो आपके पास अपना भाषण बहाल करने के लिए कई विकल्प हैं। आप अपने वॉयस बॉक्स के बिना बोलना सीखने के लिए स्पीच पैथोलॉजिस्ट के साथ काम कर सकते हैं।

3. गले के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी (ग्रसनीशोथ)। छोटे गले के कैंसर में सर्जरी के दौरान आपके गले के केवल छोटे हिस्से को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। हटाए गए भागों का पुनर्निर्माण किया जा सकता है ताकि आप सामान्य रूप से भोजन निगल सकें। आपके अधिक गले को हटाने के लिए सर्जरी में आमतौर पर आपके वॉयस बॉक्स को भी निकालना शामिल होता है। आपका डॉक्टर आपको भोजन निगलने की अनुमति देने के लिए आपके गले का पुनर्निर्माण करने में सक्षम हो सकता है।

4. कैंसरयुक्त लिम्फ नोड्स (गर्दन विच्छेदन) को हटाने के लिए सर्जरी। यदि गले का कैंसर आपकी गर्दन के अंदर तक फैल गया है, तो आपका डॉक्टर कुछ या सभी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है ताकि यह देखा जा सके कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। 

सर्जरी में रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा होता है। अन्य संभावित जटिलताएं, जैसे बोलने या निगलने में कठिनाई, आपके द्वारा की जाने वाली विशिष्ट प्रक्रिया पर निर्भर करेगी। 

कीमोथेरपी (Chemotherapy) 

कीमोथेरेपी कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। गले के कैंसर के इलाज में विकिरण चिकित्सा के साथ अक्सर कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं को विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं। लेकिन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन से दोनों उपचारों के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। अपने चिकित्सक से उन दुष्प्रभावों के बारे में चर्चा करें जिनका आप अनुभव कर सकते हैं और क्या संयुक्त उपचार उन प्रभावों से अधिक लाभ प्रदान करेंगे।

लक्षित दवा चिकित्सा (Targeted drug therapy)

लक्षित दवाएं कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट दोषों का लाभ उठाकर गले के कैंसर का इलाज करती हैं जो कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देती हैं।

इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy)

इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। आपके शरीर की रोग से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली आपके कैंसर पर हमला नहीं कर सकती है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं प्रोटीन उत्पन्न करती हैं जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से छिपाने में मदद करती हैं। इम्यूनोथेरेपी उस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करके काम करती है। इम्यूनोथेरेपी उपचार आम तौर पर उन्नत गले के कैंसर वाले लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जो मानक उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं। 

उपचार के बाद पुनर्वास (Rehabilitation after treatment) 

गले के कैंसर के लिए उपचार अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है जिसे निगलने, ठोस भोजन खाने और बात करने की क्षमता हासिल करने के लिए विशेषज्ञों के साथ काम करने की आवश्यकता हो सकती है। गले के कैंसर के उपचार के दौरान और बाद में, आपका डॉक्टर आपसे निम्नलिखित के लिए मदद मांग सकता है :-  

1. आपके गले (रंध्र) में सर्जिकल ओपनिंग (surgical opening) की देखभाल यदि आपके पास ट्रेकोटॉमी थी

2. खाने में कठिनाई

3. निगलने में कठिनाई

4. आपकी गर्दन में अकड़न और दर्द

5. बोलने में समस्याएं

आपका डॉक्टर आपके उपचार के संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में आपसे चर्चा कर सकता है।

क्या गले के कैंसर को रोका जा सकता है? Can throat cancer be prevented? 

गले के कैंसर को होने से रोकने का कोई सिद्ध तरीका नहीं है। लेकिन गले के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए, आप यह कर सकते हैं:

गले के कैंसर का क्या पहचान है?

गले के कैंसर की प्रारंभिक अवस्था कैसे दिखते हैं?

गले के कैंसर में दर्द होता है क्या?

मुंह और गले का कैंसर कैसे होता है?